Сегодня можно встретить немало трансгендеров и людей, которые относят себя к обоим полам или ни одному из них. Соответственно, немалый спрос получили и операции по смене пола. Когда мужчина олицетворяет себя женщиной и хочет стать ею навсегда, ему зачастую приходится прибегать к помощи хирургов. А именно, к операции по созданию вульвы.
Название ей – феминизирующая вагинопластика, когда хирургическим путем создается вагинальная полость между кишечником и мочевым пузырем. Цель операции – создание женских половых органов из тканей мужских. Да так, чтобы искусственно сформированная вульва была идентична натуральной.
Техника исполнения
Самая распространенная процедура – перешивание тканей полового члена во влагалище и половые губы. Большие губы составляют из кожи мошонки, клитор – из чувствительной кожи головки полового члена. Предстательную железу оставляют на месте, где она может функционировать как большая эрогенная зона, подобно точке G.
Так как хирургам нужно сформировать идентичное натуральному влагалище, тканей для воссоздания натуральной глубины не всегда хватает. Поэтому берется кожа верхней половины или внутренней стороны бедра, снизу живота. Место взятия дополнительного материала обычно минимально и скрыто.
Пересадка кожи из других участков тела всегда была предметом жарких споров среди пластических хирургов. Одни считают, что дополнительная кожа обеспечивает лучший внешний вид половых органов. Другие полагают, что это вредит функциональности. Ведь кожа с других частей тела не так нежна и чувствительна, как собственная ткань гениталий.
Операция с инверсией тканей полового члена считается золотым стандартом вагинопластики. Она рекомендована центром передового опыта по охране здоровья трансгендеров.
Подробно о том, кто такие трансгендеры и чем они отличаются читайте в нашей следующей статье.
Влагалище из толстой кишки
Есть и другой метод создания вульвы – с помощью толстого кишечника. Однако исследования исходов такой процедуры ограничены. Плюс операции в том, что кишечная ткань способна продуцировать слизь (смазка будущей вульвы).
В то время как увлажнение влагалища из ткани пениса будет искусственным. Это пока единственное преимущество пластики вульвы из толстого кишечника. Операция применяется при неудавшемся первом методе или при невозможности пластики пениса.
Многие пациенты после коррекции пола нуждаются в повторной, косметической, операции. Это пластика половых губ. Повторная операция дает врачам возможность работать с уже зажившей тканью, приводя губы в эстетичный вид и располагая уретру в нужном месте. Эта операция менее инвазивна, предназначена для косметической коррекции внешнего вида вульвы.
Как проходит операция
Наутро перед процедурой пациент осматривается оперирующим хирургом и анестезиологом. Врачи вкратце обрисуют ход дня Х. Пациенту будет предложен седативный препарат для успокоения и снижения тревоги. Затем его доставят в операционный зал.
Операция проводится под общей анестезией. Пациент лежит на спине с ногами, разведенными вверх и в стороны. Операция сложна, она включает работу с тонкой кожей, сосудистой сетью и нервными волокнами. Вот ключевые шаги всей процедуры:
- яички выделяют и выбрасывают,
- в пространстве между прямой кишкой и мочевым пузырем проделывается отверстие для будущего влагалища,
- в выделенную полость вставляется протез (хирургический фаллоимитатор) для поддержания формы,
- кожа отделяется от пениса, из неё формируется мешочек, который сшивается и выворачивается,
- треугольный отрезок из крайней плоти и головки полового члена выделяется для формирования будущего клитора,
- уретра отделяется, укорачивается и готовится к имплантация на новое место перед тем, как будут ампутированы оставшиеся части пениса.
Сформированная вульва ушивается, накладываются повязки и бандажи. Вся процедура занимает от 2 до 5 часов. Бандажи и катетер снимаются, как правило, через 4 дня. После чего наступает период послеоперационной реабилитации.
Осложнения
Любая операция сопровождается рисками. Но при феминизирующей вагинопластике осложнения возникают редко. Самое частое – присоединение инфекции, которую устраняют антибиотиками. Возможны и другие постоперационные осложнения:
- Кровотечение,
- Несостоятельность швов,
- Некроз кожных участков или клитора,
- Свищи,
- Пролапс (выпадение влагалища),
- Задержка мочи.
Как подготовиться к операции
Обычно на коже мошонки и других частей тела, откуда берутся кожные лоскуты во время операции, растут волосы. Стоит поинтересоваться у своего врача, откуда именно он намерен извлекать дополнительный кожный материал. И за несколько недель и даже месяцев до назначенного времени пройти полный курс лазерной или электроэпиляции, чтобы навсегда избавиться от волос на зонах будущей вульвы.
Необходимо строго следовать предписаниям врача за сутки и на утро перед операцией. Обычно нельзя ничего есть еще с вечера, так как пациента предстоит вводить в общий медикаментозный сон.
И еще несколько советов:
- Стоит разговаривать с людьми, которые уже прошли этот путь, поинтересоваться об их опыте, ощущениях и впечатлениях.
- Не бояться консультироваться с врачом столько, сколько нужно, задавать все интересующие вопросы, сколь бы глупыми и неуместными они ни казались.
- Расписать план своего нового будущего, в частности, репродуктивного. Возможно, стоит поговорить с докторами о заморозке образца спермы.
- Заручиться поддержкой семьи и друзей. Она очень пригодиться после операции.
Операция стоит, в среднем, около 20000 долларов. Это только первая процедура. Вторая операция по пластике половых губ требует дополнительных расходов. Кроме того, некоторые пациенты идут ещё и на маммопластику и другие процедуры для полного перевоплощения. Общая стоимость новой жизни в новом теле зависит от финансового благополучия пациента, страховки и региона.
Реабилитация
Отдаленный исход операции во многом зависит от реабилитации. Нужно четко следовать инструкциям докторов. После операции пациентам выдается вагинальный расширитель, который нужно использовать как можно раньше после снятия повязок. Его нужно использовать ежедневно в течение года для придания нужной глубины и окружности влагалищу.
Доктор также предоставит расписание данной процедуры. Обычно расширитель нужно вставлять во влагалище по 10 минут 3 раза в день в течение первых 3 месяцев и 1 раз в день последующие 3 месяца. Затем время использования сокращается до 2-3 раз в неделю в течение года. С каждым месяцем диаметр устройства также нужно увеличивать.
Напоследок, список ограничений в период реабилитации:
- Не купаться и не мочить гениталии в течение 8 недель. После первого визита к врачу после операции решается вопрос о возможности принимать душ.
- Не подвергать себя физическому напряжению.
- Не плавать и не кататься на велосипеде в течение 3 месяцев.
- Приобрести сидение в виде пончика (с отверстием посередине) и сидеть только на нем.
- Никаких сексуальных связей в первые 3 месяца.
- Прикладывать лед на 20 минут в течение дня в первую неделю.
- Будет присутствовать отек и припухлость – это нормально.
- Вагинальные кровотечения в первые 4-8 недель – тоже нормально,
- Избегать курения хотя бы в первый месяц.
- Не налегать на обезболивающие. Принимать их только в случае крайней необходимости.
О тонкостях интимной пластики, к которой прибегают не только для смены пола, читаем в нашей статье дальше по ссылке.
